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超易中招的幽门螺杆菌 我们该拿你怎么办

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  每次单位体检之后,你会和同事们吐槽自己的体检报告单吗?D5U湖南热线网-湖南综合生活服务热线门户网站

  体检热议话题榜中,幽门螺杆菌、甲状腺结节、肺结节等“发病率”高,又和癌症有着说不清道不明关系的指标一定长期霸占榜首。D5U湖南热线网-湖南综合生活服务热线门户网站

  “检测幽门螺杆菌时要接触放射性的药,我就没有测。”“我查出来有幽门螺杆菌,但听说把它治好了会有其他问题出现,所以我就没治。”……关于幽门螺杆菌防治的是与非,钱江晚报记者约请临床专家,为大家一一梳理。D5U湖南热线网-湖南综合生活服务热线门户网站

  检测幽门螺杆菌D5U湖南热线网-湖南综合生活服务热线门户网站

  真的会接触到放射性物质吗?D5U湖南热线网-湖南综合生活服务热线门户网站

  “最近打算怀孕吗?”在体检室,负责幽门螺杆菌筛查的医护人员总要这么询问年轻女性,而这也是让不少人对检测望而却步:吹气检测居然要接触到放射性物质?D5U湖南热线网-湖南综合生活服务热线门户网站

  据了解,幽门螺杆菌的检测有呼气试验、抗体测定、粪抗原测定三种方法,其中最简单的,就是碳13、碳14尿素呼气试验法,吹一口气就能完成,体检人没有痛苦,检出率也很高。

  在吹气前15分钟,体检的人被要求口服一颗胶囊,就是碳13或碳14标记的尿素。如果胃内有幽门螺杆菌的感染,胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳13、碳14标记的二氧化碳,被标记的二氧化碳会通过血液经呼气排出,所以只要分析呼气中的被碳13、碳14标记的二氧化碳含量,就能判断患者有没有幽门螺杆菌感染。

  问题来了,碳13是天然存在的稳定同位素,而碳14有微弱的放射性。这就让人们闻之色变。

  “抛开剂量谈放射性都是没有意义的。事实上,呼气试验中摄入的碳14放射量微乎其微,虽然它的物理半衰期很长,有5730年,但尿素碳14的放射量很少,与自然界的射线相比相差不大,对人体影响极微。而碳13尿素呼气试验对孕妇和儿童也安全可靠。”浙大二院全科医学科童钰铃医生告诉钱报记者,这一体检项目中,大家接触到的辐射量,甚至比大自然中普遍存在的辐射量还要低,完全可以忽略不计。那为何体检时医生不建议孕妇和儿童做这个呼气试验呢?童钰铃医生解释说,因为即使他们查出阳性,也无法接受后续治疗,也就没必要进行筛查了。

  结论:检测确实有放射性,不过剂量低到忽略不计。

  幽门螺杆菌到底是啥?

  它离胃癌有多远?

  幽门螺杆菌是寄生在胃部、黏附于胃黏膜及细胞间隙的微需氧菌。“虽然缺少全国的统计学数据,但国内医学界普遍认为人群中的感染率在50%左右,有的地区甚至在70%左右。”浙江省人民医院消化内科主任潘文胜说。

  2012年,世界卫生组织国际癌症研究机构将幽门螺杆菌列为一类致癌物,认为78%的胃癌可归因于其造成的慢性感染。

  首先,幽门螺杆菌的感染者往往都有胃炎,而国际学术界公认胃炎癌变过程为:慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—癌变。

  看上去,幽门螺杆菌的感染离癌变还有五个步骤的距离,不过如果放任它不管,这个进程是不可逆的。

  “我们的近邻日本,在2014年出版的《京都胃炎分类》中记录,14岁到20岁的年轻人,在消除了幽门螺杆菌感染之后,出现胃炎、胃溃疡、胃癌的数据都有明显降低。

  更具体的数据同样来自日本,每年日本的胃癌发病率有0.25%,而在中学生体检纳入幽门螺杆菌项目,并清除每一位感染者体内的细菌后,日本目前的胃癌风险降低到了0.14%。

  结论:幽门螺杆菌是胃癌的“好朋友”,除掉它会大大降低胃病发生率,甚至减少患上胃癌的风险。

  治好了极易复发

  有必要大动干戈去清除吗?

  幽门螺杆菌通过口-口、胃-口、粪-口传播,中国人共食制的饮食习惯导致感染率高达约50%,远高于欧美国家。所以清除之后再感染风险很大。

  幽门螺杆菌通常是采用四种药物治疗,药物剂量大、时间长,其中包含两种抗生素,药物代谢对肝脏、肾脏有一定负担,还可能产生一些过敏反应。出于胎儿、儿童生长发育影响等因素考虑,孕产妇、儿童以及严重肝肾疾病等患者不建议使用。

  “我虽然感染了幽门螺杆菌,但清除它要吃抗生素,而且消除了一不小心又会感染,甚至还会有其他问题出现,所以我就干脆不去治疗。”这样的观点在办公室里并不少见。

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